Анкета участника

ФИО

Дата рождения

Город

Образование (высшее/среднее, название специальности с датой выдачи актуального сертификата)

Место работы
больницаклиникачастная практика

Должность

Пациенты с какими диагнозами преобладают в вашей работе? (указать 3 диагноза)

Дата курсов
с 3 по 6 апреля 2021г.c 7 по 10 апреля 2021г.

E-mail

Мобильный телефон

Нажимая кнопку "Отправить" вы соглашаетесь с политикой конфиденциальности